Daftar Isi
Apa Kandungan dan Komposisi Doxorubin?
Kandungan dan komposisi produk obat maupun suplemen dibedakan menjadi dua jenis yaitu kandungan aktif dan kandungan tidak aktif. Kandungan aktif adalah zat yang dapat menimbulkan aktivitas farmakologis atau efek langsung dalam diagnosis, pengobatan, terapi, pencegahan penyakit atau untuk memengaruhi struktur atau fungsi dari tubuh manusia.
Jenis yang kedua adalah kandungan tidak aktif atau disebut juga sebagai eksipien. Kandungan tidak aktif ini fungsinya sebagai media atau agen transportasi untuk mengantar atau mempermudah kandungan aktif untuk bekerja. Kandungan tidak aktif tidak akan menambah atau meningkatkan efek terapeutik dari kandungan aktif. Beberapa contoh dari kandungan tidak aktif ini antara lain zat pengikat, zat penstabil, zat pengawet, zat pemberi warna, dan zat pemberi rasa. Kandungan dan komposisi Doxorubin adalah:Doxorubicin / Doksorubisin HCl.
Doxorubicin atau hydroxyldaunorubicin adalah obat yang berinteraksi dengan DNA yang banyak digunakan dalam kemoterapi. Ini adalah antibiotik antrasiklin dan secara struktur terkait erat dengan daunomisin, dan juga interkalasi DNA. Hal ini umumnya digunakan dalam pengobatan berbagai jenis kanker.
Obat ini diberikan melalui suntikan. Ini dapat dijual dengan nama merek Adriamycin PFS, Adriamycin RDF, atau Rubex. Doxil adalah bentuk sediaan doxorubicin yang dienkapsulasi liposom yang dibuat oleh Ben Venue Laboratories untuk Johnson & Johnson. Manfaat utama dari bentuk ini adalah pengurangan kardiotoksisitas.
Sejarah
Sejarah doxorubicin dapat ditelusuri kembali ke tahun 1950-an, ketika sebuah perusahaan riset Italia, Farmitalia Research Laboratories, memulai upaya terorganisir untuk menemukan senyawa antikanker dari mikroba berbasis tanah. Sebuah sampel tanah diisolasi dari daerah sekitar Castel del Monte, sebuah kastil abad ke-13. Strain baru Streptomyces peucetius yang menghasilkan pigmen merah cerah diisolasi, dan antibiotik dihasilkan dari bakteri ini yang ditemukan memiliki aktivitas yang baik terhadap tumor murine. Karena sekelompok peneliti Prancis menemukan senyawa yang sama pada waktu yang hampir bersamaan, kedua tim menamai senyawa tersebut daunorubicin, menggabungkan nama Daunii, suku pra-Romawi yang menempati wilayah Italia tempat senyawa itu diisolasi, dengan kata Prancis untuk ruby, rubis, menggambarkan warna. Uji klinis dimulai pada 1960-an, dan obat itu berhasil mengobati leukemia dan limfoma akut. Namun, pada tahun 1967, diketahui bahwa daunorubisin dapat menghasilkan toksisitas jantung yang fatal.
Para peneliti di Farmitalia segera menemukan bahwa perubahan aktivitas biologis dapat dilakukan dengan perubahan kecil pada struktur senyawa. Strain Streptomyces dimutasi menggunakan N-nitroso-N-methyl urethane dan strain baru ini menghasilkan antibiotik berwarna merah yang berbeda. Mereka menamai senyawa baru ini Adriamycin, setelah Laut Adriatik, dan namanya kemudian diubah menjadi doxorubicin agar sesuai dengan konvensi penamaan yang ditetapkan. Doksorubisin menunjukkan aktivitas yang lebih baik daripada daunorubisin terhadap tumor murine, dan terutama tumor padat. Ini juga menunjukkan indeks terapi yang relatif lebih tinggi, namun kardiotoksisitas tetap ada.
Doksorubisin dan daunorubisin bersama-sama dapat dianggap sebagai senyawa prototipe untuk antrasiklin. Penelitian selanjutnya oleh banyak peneliti di seluruh dunia telah menghasilkan banyak antibiotik antrasiklin lainnya, atau analog, dan saat ini, diperkirakan ada lebih dari 2.000 analog doksorubisin yang diketahui. Pada tahun 1991, 553 dari mereka telah dievaluasi dalam program skrining di National Cancer Institute (NCI).
Biosintesis
Doxorubicin (DXR) adalah versi 14-hidroksilasi dari daunorubicin, prekursor langsung DXR dalam jalur biosintetiknya. Daunorubisin lebih banyak ditemukan sebagai produk alami karena diproduksi oleh sejumlah strain streptomyces tipe liar yang berbeda. Sebaliknya, hanya satu spesies non-liar yang diketahui, streptomyces peucetius subspecies cesius ATCC 27952, pada awalnya ditemukan mampu memproduksi doksorubisin yang lebih banyak digunakan. Strain ini diciptakan oleh Arcamone et. al pada tahun 1969 dengan memutasi strain yang menghasilkan daunorubicin, tetapi bukan DXR, setidaknya dalam jumlah yang dapat dideteksi. Selanjutnya, kelompok Hutchinson menunjukkan bahwa di bawah kondisi lingkungan khusus, atau dengan pengenalan modifikasi genetik, galur streptomisin lain dapat menghasilkan doksorubisin. Kelompoknya juga telah mengkloning banyak gen yang diperlukan untuk produksi DXR, meskipun tidak semuanya telah dikarakterisasi sepenuhnya.
Pada tahun 1996, kelompok Strohl menemukan, mengisolasi dan mengkarakterisasi dox A, gen yang mengkode enzim yang mengubah daunorubisin menjadi DXR. Pada tahun 1999, mereka menghasilkan Dox A rekombinan, sebuah sitokrom P450 oksidase, dan menemukan bahwa itu mengkatalisis beberapa langkah dalam biosintesis DXR, termasuk langkah-langkah yang mengarah ke daunorubicin. Ini penting karena menjadi jelas bahwa semua galur penghasil daunorubicin memiliki gen yang diperlukan untuk menghasilkan DXR, yang jauh lebih penting secara terapeutik dari keduanya. Kelompok Hutchinson terus mengembangkan metode untuk meningkatkan hasil DXR, dari proses fermentasi yang digunakan dalam produksi komersialnya, tidak hanya dengan memperkenalkan plasmid pengkode Dox A, tetapi juga dengan memperkenalkan mutasi untuk menonaktifkan enzim yang memindahkan prekursor DXR ke produk yang kurang berguna, misalnya glikosida mirip baumisin. Beberapa mutan rangkap tiga, yang juga mengekspresikan Dox A secara berlebihan, mampu menggandakan hasil DXR. Ini lebih dari kepentingan akademis karena pada saat itu biaya DXR sekitar $1,37 juta per kg dan produksi saat ini pada tahun 1999 adalah 225 kg per tahun.
Teknik produksi yang lebih efisien telah menurunkan harga menjadi $1,1 juta per kg untuk formulasi non-liposomal. Meskipun DXR dapat diproduksi secara semi-sintetis dari daunorubisin, prosesnya melibatkan brominasi elektrofilik dan beberapa langkah dan hasilnya buruk. Karena daunorubicin diproduksi oleh fermentasi, akan ideal jika bakteri dapat menyelesaikan sintesis DXR lebih efektif.
Mekanisme aksi
Mekanisme kerja yang tepat dari doksorubisin adalah kompleks dan masih agak tidak jelas, meskipun diperkirakan berinteraksi dengan DNA melalui interkalasi. Doksorubisin diketahui berinteraksi dengan DNA melalui interkalasi dan penghambatan biosintesis makromolekul. Ini menghambat perkembangan enzim topoisomerase II, yang membuka DNA untuk transkripsi. Doksorubisin menstabilkan kompleks topoisomerase II setelah memutus rantai DNA untuk replikasi, mencegah heliks ganda DNA disegel kembali dan dengan demikian menghentikan proses replikasi.
Bagian kromofor aromatik planar dari molekul interkalasi antara dua pasangan basa DNA, sedangkan gula daunosamine beranggota enam duduk di alur kecil dan berinteraksi dengan pasangan basa mengapit yang berbatasan langsung dengan situs interkalasi, sebagaimana dibuktikan oleh beberapa struktur kristal.
Penggunaan klinis
Doksorubisin umumnya digunakan untuk mengobati beberapa leukemia, limfoma Hodgkin, serta kanker kandung kemih, payudara, perut, paru-paru, ovarium, tiroid, sarkoma jaringan lunak, multiple myeloma, dan lain-lain. Regimen yang mengandung doksorubisin yang umum digunakan adalah CA (cyclophosphamide, Adriamycin), TAC (Taxotere, CA), ABVD (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine), CHOP (Cyclophosphamide, Adriamycin, Vincristine, Prednison) atau FAC (5-Fluriamycinacil). , Siklofosfamid). Doxil digunakan terutama untuk pengobatan kanker ovarium di mana penyakit telah berkembang atau kambuh setelah kemoterapi berbasis platinum, atau untuk pengobatan sarkoma Kaposi terkait AIDS.
Terapi eksperimental
Eksperimen terapi kombinasi dengan sirolimus (rapamycin) dan doxorubicin telah menunjukkan harapan dalam mengobati limfoma Akt-positif pada tikus.
Penelitian hewan terbaru yang menggabungkan antibodi monoklonal murine dengan doksorubisin telah menciptakan imunokonjugat yang mampu menghilangkan infeksi HIV-1 pada tikus. Pengobatan saat ini dengan terapi antiretroviral (ART) masih menyisakan kantong HIV di dalam tubuh pejamu. Imunokonjugat berpotensi memberikan pengobatan gratis untuk ART untuk membasmi sel T yang mengekspresikan antigen.
Efek samping
Efek samping akut dari doksorubisin dapat mencakup mual, muntah, dan aritmia jantung. Ini juga dapat menyebabkan neutropenia (penurunan sel darah putih), serta alopecia lengkap (rambut rontok). Ketika dosis kumulatif doksorubisin mencapai 550 mg/m², risiko mengembangkan efek samping jantung, termasuk gagal jantung kongestif, kardiomiopati dilatasi, dan kematian, meningkat secara dramatis. Kardiotoksisitas doksorubisin ditandai dengan penurunan tergantung dosis pada fosforilasi oksidatif mitokondria. Spesies oksigen reaktif, yang dihasilkan oleh interaksi doksorubisin dengan besi, kemudian dapat merusak miosit (sel jantung), menyebabkan hilangnya miofibril dan vakuolisasi sitoplasma. Selain itu, beberapa pasien mungkin mengalami Palmar plantar erythrodysesthesia, atau, "Sindrom Tangan-Kaki," yang ditandai dengan erupsi kulit pada telapak tangan atau telapak kaki, yang ditandai dengan pembengkakan, nyeri, dan eritema.
Karena efek samping ini dan warna merahnya, doxorubicin mendapat julukan "setan merah."Doxorubin Obat Apa?
Apa Indikasi, Manfaat, dan Kegunaan Doxorubin?
Indikasi merupakan petunjuk mengenai kondisi medis yang memerlukan efek terapi dari suatu produk kesehatan (obat, suplemen, dan lain-lain) atau kegunaan dari suatu produk kesehatan untuk suatu kondisi medis tertentu. Doxorubin adalah suatu produk kesehatan yang diindikasikan untuk:
Pengobatan leukemia akut, sarkoma jaringan lunak &; tulang, karsinoma payudar4 &; ovarium, limfoma tipe Hodgkin &; non Hodgkin, kanker paru sel kecil, karsinoma lambung &; kandung kemih.
Apa Saja Kontraindikasi Doxorubin?
Kontraindikasi merupakan suatu petunjuk mengenai kondisi-kondisi dimana penggunaan obat tersebut tidak tepat atau tidak dikehendaki dan kemungkinan berpotensi membahayakan jika diberikan. Pemberian Doxorubin dikontraindikasikan pada kondisi-kondisi berikut ini:
Mielosupresi yang nyata, sebelumnya pernah mengalami penyakit jantung, pengobatan sebelumnya dengan dosis kumulatif komplit dari Doksorubisin atau antrasiklin yang lain.
Apa saja Perhatian Penggunaan Doxorubin?
Kerusakan hati.
Awasi fungsi jantung &; hematologis, kadar asam urat.
Kehamilan &; menyusui.
Interaksi Obat dapat mempotensiasi toksisitas Siklofosfamida, Merkaptopurin, dan terapi radiasi.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah Aman Menggunakan Doxorubin Saat Mengemudi atau Mengoperasikan Mesin?
Jika Anda mengalami gejala efek samping seperti mengantuk, pusing, gangguan penglihatan, gangguan pernapasan, jantung berdebar, dan lain-lain setelah menggunakan Doxorubin, yang dapat mempengaruhi kesadaran atau kemampuan dalam mengemudi maupun mengoperasikan mesin, maka sebaiknya Anda menghindarkan diri dari aktivitas-aktivitas tersebut selama penggunaan dan konsultasikan dengan dokter Anda.
Bagaimana Jika Saya Lupa Menggunakan Doxorubin?
Jika Anda lupa menggunakan Doxorubin, segera gunakan jika waktunya belum lama terlewat, namun jika sudah lama terlewat dan mendekati waktu penggunaan berikutnya, maka gunakan seperti dosis biasa dan lewati dosis yang sudah terlewat, jangan menggandakan dosis untuk mengganti dosis yang terlewat. Pastikan Anda mencatat atau menyalakan pengingat untuk mengingatkan Anda mengenai waktu penggunaan obat agar tidak terlewat kembali.
Apakah Saya Dapat Menghentikan Penggunaan Doxorubin Sewaktu-waktu?
Beberapa obat harus digunakan sesuai dengan dosis yang diberikan oleh dokter. Jangan melebih atau mengurangi dosis obat yang diberikan oleh dokter secara sepihak tanpa berkonsultasi dengan dokter. Obat seperti antibiotik, antivirus, antijamur, dan sebagainya harus digunakan sesuai petunjuk dokter untuk mencegah resistensi dari bakteri, virus, maupun jamur terhadap obat tersebut. Konsultasikan dengan dokter mengenai hal ini.
Jangan menghentikan penggunaan obat secara tiba-tiba tanpa sepengetahuan dokter, karena beberapa obat memiliki efek penarikan jika penghentian dilakukan secara mendadak. Konsultasikan dengan dokter mengenai hal ini.
Bagaimana Cara Penyimpanan Doxorubin?
Setiap obat memiliki cara penyimpanan yang berbeda-beda, cara penyimpanan dapat Anda ketahui melalui kemasan obat. Pastikan Anda menyimpan obat pada tempat tertutup, jauhkan dari panas maupun kelembapan. Jauhkan juga dari paparan sinar Matahari, jangkauan anak-anak, dan jangkauan hewan.
Bagaimana Penanganan Doxorubin yang Sudah Kedaluwarsa?
Jangan membuang obat kedaluwarsa ke saluran air, tempat penampungan air, maupun toilet, sebab dapat berpotensi mencemari lingkungan. Juga jangan membuangnya langsung ke tempat pembuangan sampah umum, hal tersebut untuk menghindari penyalahgunaan obat. Hubungi Dinas Kesehatan setempat mengenai cara penangangan obat kedaluwarsa.
Apa Efek Samping Doxorubin?
Efek Samping merupakan suatu efek yang tidak diinginkan dari suatu obat. Efek samping ini dapat bervariasi pada setiap individu tergantung pada pada kondisi penyakit, usia, berat badan, jenis kelamin, etnis, maupun kondisi kesehatan seseorang. Efek samping Doxorubin yang mungkin terjadi adalah:
Mielosupresi, kardiotoksisitas, mual &; muntah.
Kebotakan, urin berwarna merah, flebosklerosis.
Bagaimana Kategori Keamanan Penggunaan Doxorubin Pada Wanita Hamil?
Kategori keamanan penggunaan obat untuk wanita hamil atau pregnancy category merupakan suatu kategori mengenai tingkat keamanan obat untuk digunakan selama periode kehamilan apakah memengaruhi janin atau tidak. Kategori ini tidak termasuk tingkat keamanan obat untuk digunakan oleh wanita menyusui.
FDA (Badan Pengawasan Obat dan Makanan Amerika Serikat) mengkategorikan tingkat keamanan obat untuk wanita hamil menjadi 6 (enam) kategori yaitu A, B, C, D, X, dan N. Anda bisa membaca definisi dari setiap kategori tersebut di sini. Berikut ini kategori tingkat keamanan penggunaan Doxorubin untuk digunakan oleh wanita hamil:Kategori D: Positif ada kejadian yang berbahaya pada janin manusia, tetapi keuntungan dari penggunaan oleh wanita hamil mungkin dapat diterima walaupun berisiko. (Misalnya jika obat digunakan untuk situasi menyelamatkan nyawa atau penyakit yang serius dimana obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif).
Izin, Kemasan & Sediaan Doxorubin
Bentuk Sediaan
Bagaimana Kemasan dan Sediaan Doxorubin?
/Harga
Doxorubin Combiphar/Pharmachemie injeksi 10 mg/5 mL
1’s (Rp175,000/vial)
Doxorubin Combiphar/Pharmachemie injeksi 50 mg/25 mL
1’s (Rp710,000/vial)
| Kemoterapi sitotoksik adalah kemoterapi menggunakan agen sitotoksik untuk membunuh atau merusak sel-sel kanker yang bereproduksi. Terapi ini secara spesifik menargetkan sel kanker yang membelah dengan cepat. Kemoterapi dapat dianggap sebagai cara untuk merusak atau menekan sel, yang kemudian dapat menyebabkan kematian sel jika apoptosis dimulai. Efek samping dari kemoterapi seperti dapat merusak sel-sel normal yang membelah dengan cepat dan karenanya sensitif terhadap obat-obatan anti-mitosis: sel-sel di sumsum tulang, saluran pencernaan dan folikel rambut. Hal ini menghasilkan efek samping kemoterapi yang paling umum seperti: myelosuppression (penurunan produksi sel darah, karenanya juga imunosupresi), mukositis (peradangan pada lapisan saluran pencernaan), dan alopesia (kerontokan rambut). Karena efeknya pada sel-sel kekebalan tubuh (terutama limfosit), obat-obat kemoterapi sering digunakan dalam sejumlah penyakit yang diakibatkan oleh aktivitas berlebih yang berbahaya dari sistem kekebalan terhadap diri sendiri (disebut autoimunitas). Ini termasuk rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis, vasculitis dan lain-lain. |
Kanker adalah penyakit yang disebabkan oleh ketidakteraturan perjalanan hormon yang mengakibatkan tumbuhnya daging pada jaringan tubuh yang normal atau sering dikenal sebagai tumor ganas. Selain itu gejala ini juga dikenal sebagai neoplasma ganas dan seringkali ditandai dengan kelainan siklus sel khas yang menimbulkan kemampuan sel untuk:
Tumor atau barah (bahasa Inggris: tumor, tumour) adalah sebutan untuk neoplasma atau lesi padat yang terbentuk akibat pertumbuhan sel tubuh yang tidak semestinya, yang mirip dengan simtoma bengkak. Tumor berasal dari kata tumere dalam bahasa latin yang berarti "bengkak". Pertumbuhannya dapat digolongkan sebagai ganas (malignan) atau jinak (benign). Tumor ganas disebut kanker. Kanker memiliki potensi untuk menyerang dan merusak jaringan yang berdekatan dan menciptakan metastasis. Tumor jinak tidak menyerang tissue berdekatan dan tidak menyebarkan benih (metastasis), tetapi dapat tumbuh secara lokal menjadi besar. Mereka biasanya tidak muncul kembali setelah penyingkiran melalui operasi. |
Berapa Dosis dan Bagaimana Aturan Pakai Doxorubin?
Dosis adalah takaran yang dinyatakan dalam satuan bobot maupun volume (contoh: mg, gr) produk kesehatan (obat, suplemen, dan lain-lain) yang harus digunakan untuk suatu kondisi medis tertentu serta frekuensi pemberiannya. Biasanya kekuatan dosis ini tergantung pada kondisi medis, usia, dan berat badan seseorang. Aturan pakai mengacu pada bagaimana produk kesehatan tersebut digunakan atau dikonsumsi. Berikut ini dosis dan aturan pakai Doxorubin:
60-75 mg/m2 sebagai dosis tunggal disuntikkan intravena (IV) dengan interval 21 hari atau 20 mg/m2 tiap minggu.
HARGA
Rp 240.000
Apa Nama Perusahaan Produsen Doxorubin?
Produsen obat (perusahaan farmasi) adalah suatu perusahaan atau badan usaha yang melakukan kegiatan produksi, penelitian, pengembangan produk obat maupun produk farmasi lainnya. Obat yang diproduksi bisa merupakan obat generik maupun obat bermerek. Perusahaan jamu adalah suatu perusahaan yang memproduksi produk jamu yakni suatu bahan atau ramuan berupa tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sari, atau campuran dari bahan-bahan tersebut yang telah digunakan secara turun-temurun untuk pengobatan. Baik perusahaan farmasi maupun perusahaan jamu harus memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan.
Setiap perusahaan farmasi harus memenuhi syarat CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik), sedangkan perusahaan jamu harus memenuhi syarat CPOTB (Cara Pembuatan Obat Tradisional yang Baik) untuk dapat melakukan kegiatan produksinya agar produk yang dihasilkan dapat terjamin khasiat, keamanan, dan mutunya. Berikut ini nama perusahaan pembuat produk Doxorubin:Combiphar
| PT. Combiphar ((Combined Imperial Pharmaceutical Incorporation) adalah suatu perusahaan farmasi yang didirikan pada 1971 di Bandung. Awalnya perusahaan ini hanya industri kecil atau home industri yang memproduksi OBH (Obat Batuk Hitam), antibiotik, dan analgesik. Pada 1985 Dr. Biantoro Wanandi dan Hamadi Wijaya membawa kemajuan pesat bagi PT. Combiphar seperti berhasil mandapatkan sertifikat CPOB pada tahun 1991, mendirikan beberapa fasilitas produksi baru untuk memisahkan fasilitas profuksi produk sefalosporin dengan produk lainnya, bekerja sama dengan Rohto untuk memproduksi produk kesehatan mata, bekerja sama dengan Sanofi-Syntelabo , dan sebagainya. Hasil kerjasama dengan Sanofy akhirnya membuat didirikannya perusahaan baru bernama PT. Sanofi-Syntelabo Combiphar (SSC) yang kemudian pada 2006 berubah namanya menjadi PT. Pharma Health Care. Pada 2006 PT. Combiphar berhasil meraih sertifikat ISO 9001:2000. PT. Combiphar memiliki pabrik di daerah Padalarang, Bandung, Jawa Barat dan kantor pusatnya ada di Graha Atrium Senen, Jakarta. Saat ini CEO PT. Combiphar dijabat oleh Michael Wanandi, anak dari pendiri perusahaan ini. Dibawah kepemimpinannya, perusahaan ini berhasil meraih penghargaan Asia's Leading SMEs dalam ajang Asia Corporate Excellence & Sustainability Awards 2018. |